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介護時のオムツの使用(3/3)尿失禁の原因と対策

- 排泄 -自宅介護を楽にする技術 -


尿失禁の原因と対策

 尿失禁には、@切迫性失禁(がまできずに漏れる)、A溢流性(いつりゅうせい)尿失禁(残尿が増えて膀胱からあふれ出る)、B腹圧性尿失禁(咳やくしゃみなど腹圧で漏れる。3人以上出産した女性に多い)、C機能性尿失禁(排泄の動作ができないための失禁)、D反射性尿失禁(神経調節ができないため、反射的に漏れる)があり、それぞれ対策が違ってきます。

  一般的に排泄における高齢者の特徴は、尿意を感じるのも排尿直前で、がまんできないことです。若いときは、尿意を感じても我慢する力がかなりあります。高齢になると、尿意を感じたらすぐ出てしまうのです。この点は、子どもといっしょで、「なぜ早く言わないのか」というのは無意味なのです。
膀胱に200ml〜300mlくらい溜まると「尿意」を感じます。オムツからトイレ誘導やポータブルトイレに切り替える前提条件は「尿意」の有無です。

  言葉で表現できない人の場合は、表情や行動で察知できます。急に立ち上がろうとする、イライラしているなどの兆候から推測します。また、全くサインがない人でも、オムツが常に濡れている状態から、1時間以上は乾いている状態になれば、1時間以上は乾いている状態になれば、オムツ外しのできるチャンスと考えてもよいでしょう。
 介護する人は介護される人の排尿パターン、何時間で排泄があるか、その人の特有の尿意・便意の表現の仕方などをつかむことが重要です。

 

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