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高齢者の便秘への対応(5/6)

- 排泄 -自宅介護を楽にする技術 -


F腸の働きの弱体化によるものか?

 確かに高齢者に便秘は増えているのですが、かなりの人は日に1〜3回の排便があります。超高齢者で心臓が老衰で止まることはあっても、心臓が動いておれば、高齢になって大腸の動きが止まってしまうことはありません。
 血栓や動脈硬化で腸に行く動脈が詰まるとか、便が出口の直腸に詰まり周りの粘膜を押しつぶすようになること以外、腸そのものは意外に強い臓器で元気に働いてくれます。高齢者の老化は確かに進んでいるのですが、腸の老化がとりわけ早いことはないようです。

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G使用しているお薬の影響か?

 高齢者は身体の不調をきたしやすく、どうしても薬に頼ることが多くなり、その種類・量も当然増えます。降圧剤、抗うつ剤、睡眠薬、抗アレルギー剤、胃腸薬など、いくつかは便秘を起こし、薬の相互作用で起こすこともあるようです。
 秘を薬で調節するのは結構難しいようです。医者は便秘薬を出すとき、他の副作用も考慮します。例えば、マグネシウム製剤は、腎臓機能のひどく低下した人には注意して使わなくてはなりません。
 漢方薬を出すときは、その人の『証』を知らなくてはなりません。センナ類は腹痛を起こし、つらい下痢になることがあります。
 水薬も、腹痛や不快感を起こすことがあります。便秘がつらく、便秘薬を飲んでも効きが悪く、そのため量をさらに増やすと今度はひどい下痢になる人がいます。
 むしろ便をやわらかくするものを基礎薬として飲み続けながら、ときどき排出作用の強い薬を飲む方がうまくいくようです。便秘薬をうまくあわせるためには最低3回の受診は必要と患者さんにはお話しています。

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